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保險送金單.jpg 人壽保險送金單/旅行平安險收據範本範例
聲明作廢本人***身分證字號A1234567899 遺失**人壽第***號首期送金單一份聲明如虛偽至公司或他人權益受損願負法律責任
**遺失**人壽送金單號碼:*********聲明作廢
茲因不慎遺失**人壽保險事業股份有限公司保費送金單第*號一式四聯,特此聲明。遺失聲明人:**保險代理人股份有限公司***
本人***,任職於**人壽**通訊處,民國99年*月間,因公事包遭竊,遺失**人壽續期保費送金單收據號碼:*。利息送金單收據號碼:*。聲明如虛偽,致公司或其他第三人發生權益損害,本人願負法律上一切責任。
聲明作廢本人***身分證字號***遺失**人壽第*號旅行平安險暨收據一份聲明如虛偽至公司或他人權益受損願負法律責任

印鑑聲明作廢
**市**協會遺失印鑑及設立證書,聲明作廢。
本公司用於公司登記用之公司印鑑遺失聲明作廢,***有限公司***啟。
本行號用於商業登記用之行號印鑑及負責人印鑑遺失聲明作廢  **商行 ***啟
遺失**商業銀行專用印鑑登報聲明作廢。**企業有限公司***。
遺失交通部觀光局登記用公司及代表人印鑑聲明作廢。**旅行社代表人***
茲因本公司銀行帳戶印鑑章(曾用於**銀行**分行),保管人尚未繳回為避免挪用他途,特此公告,聲明作廢。**股份有限公司啟。

會員證/識別證/機構證/工作證/上課證/執業證遺失登報範例
***遺失**高爾夫球具樂部個人會員證乙張會員卡號*****
遺失**高爾夫球俱樂部第**號會員卡壹張及面額新台幣(佰(拾萬元保證金收據壹張聲明作廢 會員***
遺失***識別證乙枚員工編號*****登報作廢***
**股份有限公司遺失福委會機構證,證書編號 *****聲明作廢
***遺失**期貨期貨業業務員工作證與期貨業顧問業務員工作證特此登報作廢
遺失**上課證一張,登報聲明作廢,登報人:***,身分證字號********。
本人***,遺失**公司識別證乙枚,員工編號*****登報作廢。
***遺失營造業工地主任執業證(證號)**號作廢

契約書/合約書/說明書/當選證書/立案證書
遺失**汽車股份有限公司預約單號123456789第一聯客戶聯(黃聯)
遺失**汽車買賣契約書***號登報作廢。業代***
遺失***訂購合約書號碼:1234567聲明作廢。立書人***
本人***身分證字號A123456789不慎遺失***公司之訂單Q1245特此聲明作廢
本人***遺失**生前契約書,契約書編號:A********,權狀編號:*********,今聲明作廢。
遺失**股份有限公司訂購合約書,編號:1234567及**股份有限公司配件合約書,編號:1234567特此公告。立書人***
***遺失**房屋租賃現況說明書編號N******聲明作廢
遺失**縣**協會當選證書聲明作廢,理事長***
遺失**汽車股份有限公司車輛訂購合約書*第一聯,本人***聲明作廢
***不慎遺失*年*月成立之立案證書乙紙,核准案號:*號,特此聲明作廢。***啟

房屋/車位/骨灰位所有權狀登報範例
茲遺失***使用權證塔位編號:*****使用證號:***計壹只,聲明作廢。聲明人:***身分證字號:******住址:**市**路**號
本人因遺失**股份有限公司骨灰位權狀,壹張,權狀號碼*。今登報作廢。權狀持有人:***
本人***名下位於台北縣*市*路*號*樓房地契及房屋和車位所有權狀遺失,在此申請登報證明作廢

各類啟示及其他範例
***在外欠債一切行為,其家屬、親戚一概不予以負責,煩請自行找他處理。
***君從中華民國99年*月*日起,已自本公司離職。***君在外一切行為,係個人任意所為,概與本公司無關,自中華民國99年*月*日起其所從事商業相關行為與本公司無關,其對****有限公司名譽、商譽等各方面若有損害或假藉公司名義等情形,****有限公司保留法律追訴權。****有限公司特此登報聲明中華民國99年*月*日
***99年*月*日有法院開庭通知傳票,請和家人連絡。***
***身分證字號:E*********於99年*月*日**遺失軍人身份証,聲明作廢。
遺失台北縣第F******號計程車執業登記證主証作廢***
遺失**機車完稅及出廠證明車架ABCD....引擎EFGH..登報作廢

學生證、畢業證書遺失登報作廢該準備哪些資料?該去何處辦理?如何申請?因每個學校做法不一樣登報內容最好向學校問清楚,有的學校不須登報。
範本範例
***遺失(99)*大大證字第******號學位證書,聲明作廢
***遺失***技術學院***科畢業證書登報作廢
***遺失**工專(99)專第******畢業證書,學號******登報作廢
***遺失**醫事科技大學**科畢業證書,聲明作廢
本人***畢業於**大學***遺失畢業證書特此登報作廢證號:(**)*字第****號
遺失國立**高級家事商業職業學校**科畢業證書 本人***登報作廢
本人***遺失**商專夜間二專部**年畢業第**屆**科畢業證書登報作廢
遺失**技術學院畢業證書證號(99)*****五專**科***聲明登報作廢
遺失**國中畢業證書**學年度**號畢業證書登報作廢
遺失**國中學生證*年*班作廢***
遺失私立******學校****科畢業證書,本人***聲明登報作廢
遺失私立****職業學校畢業證書(**)***聲明作廢
遺失私立**海事商業專科學校**科畢業證書學號:*******登報作廢
遺失私立**技術學院**科畢業證書學號:******登報作廢
遺失私立**商業專科學校**科畢業證書(**)專字第*****號本人***登報作廢
遺失**高中、****學生證、學號987654321,***聲明作廢
**高中附設進修補校99級**科資格證明書遺失作廢*** 

營利事業登記證遺失需在報上刊登遺失啟示,啟示內容須載明證照字號,如不知證照字號可先向所在地縣市政府商業課查詢,登好遺失啟示後檢具全張報紙向縣市政府商業課辦理補發。
範例範本
***遺失**市政府核發*府商聯乙字第*******-*號營利事業登記證乙紙聲明作廢**有限公司負責人***
遺失**縣政府核發*縣商聯乙字第*******-*號營利事業登記證乙紙聲明作廢***有限公司負責人***

使用執照遺失應如何申請補發?
欲申請補發使用執照正本,請具申請書、房屋所有權人證明文件(如建物登記簿謄本或房屋所有權狀等)、所有權人身份證影本及使用執照遺失登報作廢報紙全張乙份(原使用執照遺失登報作廢應詳刊使用執照年度、字號及執照類別),逕向各縣市政府申請辦理。
範例範本
**縣市政府核發使用執照字號*****字第****號聲明作廢。**股份有限公司負責人***
縣市政府核發使用執照等證明文件登報作廢聲明範例範本
遺失內政部核發建築物公共安全檢查專業檢查人認可證證號96A1234567號聲明作廢***
遺失內政部核發建築物室內裝修業登記證正本字號內營室業字第*號登報作廢。**有限公司負責人***

提單遺失切結書,可以請船務公司貨船公司提供制式的格式給您填寫。內容大概就是說明-提單號碼、何時出口、從哪個港口出到哪個港口最好再附上packing+invoice。再說明貴公司願意押票一年(最好註明票號、金額、到期日),再請船務公司或是船公司再發一套提單。如果發生重複提貨或是因此造成損失願負賠償責任並放棄法律上的權利。如是發Forwarder HB/L 3張正本遺失請您再登報作廢(需連續登報三天)。
範例範本
**公司遺失海運出口提單船名:***航次:***提單號碼:***登報作廢。**股份有限公司
本公司遺失**有限公司之正本提單,提單號碼:1234567890。船名:***航次:***特此申報作廢。***股份有限公司
本公司遺失**股份有限公司三張正本提單S/O:**** B/L No.:TPE******聲明作廢 將來如有任何問題本公司願負一切責任**企業股份有限公司
茲因**有限公司遺失**公司所簽發,編號:***之全數正本載貨證券,特此公告,聲明作廢。***有限公司
遺失***海運出口提單***船名:***航次:***提單號碼:***聲明作廢。***股份有限公司
遺失***所簽發海運出口提單全數正本三套,船名***提單號碼:***,特此公告,聲明作廢。
我司**有限公司,因不慎將**運通有限公司簽出之三正三副一整套提單遺失,提單號為*,船名*,從高雄出運到加拿大,船開時間*。特此登報作廢!

營業人遺失統一發票,大致可依發生情況區分下列三種方式處理:
1、遺失空白未使用統一發票之情形:依據統一發票使用辦法第23條第1項規定,遺失空白未使用之統一發票,最好馬上敘明原因及遺失發票種類、字軌號碼,向所轄稽徵機關申報核銷,減輕風險。(財政部修正「營業人使用收銀機辦法」,過去營業人購買的收銀機統一發票剩餘空白未使用部分,必須送稽徵機關點收銷毀,2月1日起,營業人自行銷毀即可。)
2、遺失已開立統一發票的存根聯,但有買受人蓋章證明的原收執聯影本:依據統一發票使用辦法第23條第2項規定,如果可以取得買受人蓋章證明的原收執聯影本,即得以該收執聯影本代替存根聯來保存。
3、遺失已開立統一發票存根聯,但無證明文件:若不記得買受人名稱,以致無法正確申報當期銷售額與稅額,除須至稅捐機徵機關填寫遺失統一發票專用承諾書外,在次期申報營業稅時,也必須先依帳載資料預估營業金額申報。若有低報而被查出異常者,會被依加值型及非加值型營業稅法第51條第3款處以罰款。另外屬於遺失已開立的統一發票存根聯、且無其他相當證明者,會被依稅捐稽徵法第44條規定,就其未保存憑證按經查明認定金額,處5%罰鍰。

範例範本
遺失**公司*-*月份發票ab*******扣抵聯收執股聯各一張,登報作廢。**股份有限公司負責人***
遺失**股份有限公司統一發票購買証一張,稅籍編號****,統一編號*********聲明作廢。負責人***
遺失**年*-*月份空白發票號碼ab*******至ab*******號(二聯式發票)計***張及空白發票號碼cd*******至cd*******號(三聯式發票)計***張特此聲明作廢。**股份有限公司負責人***

辦理印尼護照及居留證遺失
1.本人或代理人(雇主或仲介)須帶遺失報案證明(移民書提供)
2.填寫申請書並在申請書
3.送申請書並檢附以下文件:
護照影印本
正本與影印本
出生證明之影印本
報案證明正本(須由當地市警局外事科合發)
登報(任何報社須登一日)
照片四張 (2吋,白色背景+光碟片)
@等通知 (約三個月後)
@照相後一個禮拜取件
範例範本
遺失護照及居留證國籍:印尼籍***、護照號碼:AQ123456居留證號:CD00123456聲明作廢
姓名***護照號碼:AQ123456出生年月日:1984.*.*國籍印尼,原因日前於雇主家中不慎遺失特此登報作廢聲請補發護照
遺失護照姓名OOO護照號碼:AQ123456出生年月日:1984.01.01,遺失日期2010.01.01聲明作廢
遺失護照國籍:印尼 姓名***n 護照號碼:AK****** 出生年月日:1979.*.*,遺失日期:2010.*.*聲明作廢

政府核發立案證書/使用執照範例範本
遺失經濟部工業局核發動產抵押工(*)*字第******號證明書副本一份(含契約書及明細表)聲明作廢****(股)公司***
遺失使用執照**工管(使)字第*****號登報聲明作廢所有權人:***
遺失內政部核發人民團體立案證書台內設字第**********號登報作廢中華民國******交流協會負責人***
遺失內政部核發台內社字第***號全國性及區級人民團體立案證書乙紙及全國性及區級人民團體負責人當選證明書乙紙聲明作廢**會理事長***
遺失台北縣政府核發社補教社字第*號**短期補習班立案證書聲明作廢
遺失**縣**鄉公所*年*月*日發*字第*號完工證明,遺失人***。聲明登報作廢

※以上說明僅供參考,應以申請時相關法規為準。

引用請告知,謝謝。

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